Ha luchado duro por su acuerdo. Finalmente recibe la oferta que merece. Pero luego su abogado le dice que su compañía de seguro médico quiere una parte de ella. Esto se llama 'subrogación'. Se sien...
Ha luchado duro por su acuerdo. Finalmente recibe la oferta que merece. Pero luego su abogado le dice que su compañía de seguro médico quiere una parte de ella. Esto se llama 'subrogación'. Se siente injusto: pagó sus primas, ¿por qué debería devolverles el dinero? Entender la subrogación es esencial porque afecta directamente la cantidad neta de dinero con la que se queda.
El Concepto Básico
La subrogación es el derecho legal de una compañía de seguros a reclamar el reembolso de los pagos que hicieron en su nombre si un tercero es encontrado responsable de la pérdida. Esencialmente, su aseguradora de salud dice: 'Pagamos su cirugía porque ese otro conductor lo golpeó. Dado que ese conductor ahora le está pagando por la cirugía, usted necesita pagarnos a nosotros'.
¿Quién Puede Reclamar Subrogación?
Las aseguradoras de salud privadas, Medicare, Medicaid y los portadores de compensación laboral tienen derechos de subrogación. Sin embargo, las aseguradoras de PIP generalmente NO tienen derecho a subrogación en Florida, lo cual es un beneficio clave del sistema sin culpa.
La Doctrina de 'Reparación Integral'
Florida tiene una regla favorable al consumidor llamada la 'Doctrina de Reparación Integral' (Made Whole Doctrine). Establece que una aseguradora no puede tomar dinero de su acuerdo hasta que USTED haya sido totalmente compensado por todos sus daños. Si su acuerdo es pequeño en comparación con sus lesiones (límites de póliza limitados), a menudo podemos argumentar que la subrogación debe ser renunciada o reducida drásticamente.
Negociando el Gravamen
Los reclamos de subrogación son negociables. Revisamos la lista detallada de cargos para asegurarnos de que estén realmente relacionados con el accidente. También argumentamos reducciones basadas en sus honorarios de abogado (¿por qué deberían recibir el 100% de vuelta cuando usted tuvo que pagar a un abogado para obtener el dinero?). A menudo ahorramos a los clientes miles al pelear estos gravámenes.
Planes ERISA
Algunos planes de salud patrocinados por el empleador (planes ERISA) caen bajo la ley federal, que anula las leyes estatales amigables de Florida. Estos planes son más difíciles de negociar, pero un abogado experimentado conoce las estrategias específicas para manejarlos.
Contacte a Emas Law Group Hoy
La subrogación es compleja, pero no debería ser una sorpresa. En Emas Law Group, identificamos posibles gravámenes temprano y desarrollamos una estrategia para minimizarlos. Nuestro trabajo no termina hasta que hayamos maximizado el dinero que se queda en su bolsillo.
Preguntas Frecuentes
¿Tengo que pagarle a Medicare?
Sí. Medicare tiene derechos de recuperación muy fuertes. Manejamos el proceso de reporte y negociación con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).
¿Qué pasa si no les pago?
Pueden demandarlo, embargar su salario o cortar sus beneficios futuros. Nunca vale la pena ignorar un reclamo de subrogación.
¿A mi abogado se le paga de la cantidad de subrogación?
No. Calculamos nuestra tarifa basada en el acuerdo total, y luego pagamos los gravámenes de la parte del cliente. Sin embargo, trabajamos para reducir el gravamen para que su parte sea mayor.